البروتين في بول القطط: الأسباب والعلاج
يُقدّم تحليل البول السريري صورة شاملة عن عمليات الأيض لدى الحيوان، ويمكنه الكشف عن العديد من الأمراض. على سبيل المثال، يمكن للفحوصات المخبرية الكشف عن البروتين في بول القطط. في الوضع الطبيعي، لا ينبغي أن يحتوي بول الحيوان السليم على البروتين، ويُسمح بوجوده بكميات لا تتجاوز 0.3 غ/لتر.
على الرغم من أن وجود مركبات البروتين في بول القطط قد يكون أحيانًا بسبب أسباب فسيولوجية غير ضارة، إلا أنه في معظم الحالات يشير إلى وجود أمراض في الجهاز التناسلي أو البولي أو الدوري للحيوان.
أسباب وجود البروتين في بول القطط
حتى لو وصلت مستويات البروتين في البول إلى الحد الأعلى الطبيعي، فلا يوجد ما يشير إلى وجود مرض. يُعرَّف المرض بوجود البروتين بكميات تتجاوز الحد المقبول بشكل ملحوظ؛ وتُسمى هذه الحالة بيلة بروتينية.
قد يكون وجود البروتين في البول أحد أعراض الأمراض التالية:
- التهاب المثانة؛
- التهاب الإحليل؛
- التهاب الحويضة والكلية؛
- التهاب كبيبات الكلى؛
- داء النشوان الكلوي (اضطراب في استقلاب البروتين والكربوهيدرات)؛
- حصى المسالك البولية؛
- فقر الدم؛
- الأمراض المعدية (داء إيرليخ، داء لايم)؛
- ضغط دم مرتفع؛
- التهاب الرحم القيحي (أحد الأشكال الخطيرة لالتهاب بطانة الرحم)؛
- فرط شحميات الدم (وجود الدهون في الدم)؛
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- داء السكري؛
- الأمراض السرطانية للجهاز البولي التناسلي.
أنواع البروتينية
قد يكون وجود البروتين في البول وظيفيًا (فسيولوجيًا) أو مرضيًا. النوع الأول غير ضار، وهو رد فعل مؤقت للإجهاد البدني المفاجئ، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو انخفاضها، أو تناول الأطعمة الغنية بالبروتين. وعادةً ما يعود مستوى البروتين إلى طبيعته عند زوال العامل المُسبب، كتغيير النظام الغذائي للقط مثلاً.
يتطور الشكل المرضي على خلفية مرض ما وينقسم إلى:
- المرحلة ما قبل الكلوية، عندما تدخل جزيئات البروتين الصغيرة إلى الكلى من الدم، مخترقة حاجز الترشيح.
- ما بعد الكلى: تتشكل أجزاء البروتين في المسالك البولية نتيجة للالتهاب. ويتطور هذا النوع في أغلب الأحيان مع عدوى بكتيرية.
- يحدث الخلل الكلوي نتيجة اضطرابات وظيفية أو تشريحية في الكلى. في هذه الحالة، يكون وجود البروتين في البول نتيجة التهاب أو تلف في نسيج الكلى.
أعراض
في بعض الحالات، يُكتشف وجود البروتين في بول القطط مصادفةً، دون أي علامات مرضية أخرى. قد يحدث هذا مع البيلة البروتينية الوظيفية أو خلال المراحل الأولى من الشكل المرضي للمرض. ومع تفاقم المرض، قد تظهر أعراض شائعة في العديد من الحالات الأخرى، لذا فإن التشخيص بناءً على التاريخ المرضي وحده غير ممكن.
يمكنك افتراض أن قطتك مصابة بالبروتين في البول إذا كان الحيوان:
- فقدان الشهية؛
- يفقد الوزن بسرعة؛
- لوحظ الضعف واللامبالاة؛
- يحدث التقيؤ بشكل متكرر؛
- البول عكر ويمكن العثور فيه على شظايا دم.
هام! إذا ظهرت على قطتك ولو بعض هذه الأعراض، فمن الضروري الاتصال بطبيب بيطري فورًا لتحديد السبب الكامن في أسرع وقت ممكن. يُعدّ بيلة البروتين حالةً يعتمد نجاح علاجها بشكل كبير على التشخيص الدقيق للحالة المرضية الأساسية والبدء الفوري بالعلاج.
التشخيص
يُحدد الطبيب البيطري قائمة الفحوصات التشخيصية. وتُعدّ تحاليل البول العامة الطريقة التشخيصية الأولية. أما اختبار البروتين السريع في البول، الذي يُجرى باستخدام شريط قياس الرقم الهيدروجيني الورقي، فلا يُعطي دائمًا نتائج موثوقة ولا يُوفر بيانات كمية.
في حال الاشتباه بوجود بروتين في البول، يُجرى للقط اختبارات بكتيرية وكيميائية للبول. ويتم تحديد المعايير التالية:
- لون؛
- الشفافية؛
- كثافة؛
- الحموضة (الأس الهيدروجيني)؛
- خصائص الرواسب؛
- بروتين؛
- مخاط؛
- الظهارة؛
- الدهون والأجسام الكيتونية؛
- وجود عناصر الدم؛
- صبغة "الكبد" البيليروبين؛
- الجلوكوز.
هام! لضمان دقة نتائج اختبار بروتين البول، تجنب إطعام حيوانك الأليف أطعمة غنية بالبروتين لمدة 24 ساعة على الأقل قبل جمع عينة البول. تشمل هذه الأطعمة الدواجن والكبد والجبن القريش والحليب والبيض.
قد يشمل التشخيص التفريقي لبروتينية البول أيضًا اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، والموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية، ودراسات أخرى.
علاج
يُعالج مرض البيلة البروتينية في أغلب الأحيان في العيادات الخارجية. ويعتمد العلاج بشكل مباشر على الحالة المرضية الأساسية المسببة لوجود البروتين في البول.
غالباً ما يكون وجود البروتين في البول ناتجاً عن أمراض الكلى. وإذا كان اضطراباً وظيفياً، فإنه يستدعي العلاج. الفشل الكلوي قد تُوصف للقطط مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل: بينازيبريل، وإيميدابريل، وليسينوبريل، وراميبريل. ويمكن للأدوية التي تحتوي على حمض ألفا لينولينيك (ALA)، وحمض إيكوسابنتاينويك (EPA)، وحمض دوكوساهيكسانويك (DHA) (أحماض أوميغا-3 الدهنية) أن تُحسّن صحة الأوعية الدموية الكلوية. وتُؤخذ هذه الأحماض الدهنية غير المشبعة لفترات طويلة، ويُنصح بها للحيوانات الأكبر سنًا بشكل منتظم.
في حالة وجود عمليات التهابية في الكلى أو المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية، التهاب المثانة، التهاب الإحليل)، يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين (البنسلين، الكاربنیسلين، أموكسيسيلين(سيفيبيم، سيفوتاكسيم)، بالإضافة إلى السلفوناميدات (سلفين، سلفاديميثوكسين). يُستخدم العلاج بالمضادات الحيوية التي تحتوي على التتراسيكلين في حال تشخيص إصابة القطة بداء إيرليخ، وهو مرض معدٍ حاد ينتقل عن طريق القراد.
إذا شُخِّصت إصابة قطة بارتفاع ضغط الدم، يُوصف لها علاجٌ بأدوية خافضة للضغط (مثل لوسارتان أو تيلميسارتان) و/أو مدرات بول حافظة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون). ويُستخدم نظام غذائي قليل الدسم والملح كعلاج إضافي وإجراء وقائي.
في حالات فقر الدم غير المرتبط بفقدان الدم (الانحلالي، أو نقص التنسج، أو سوء التغذية)، يُوصف للحيوان أدوية تساعد على رفع مستويات الهيموجلوبين. تشمل هذه الأدوية مكملات الحديد والنحاس والكوبالت، بالإضافة إلى فيتامينات ب. أما فقر الدم الناتج عن سوء التغذية، والذي يتميز بانخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، فيُلاحظ غالبًا لدى القطط الصغيرة والهريرات نتيجة لسوء التغذية أو ضعف امتصاص الحديد. في مثل هذه الحالات، ينصح الطبيب البيطري بإضافة الكبد إلى النظام الغذائي للقط.
يمكن تقليل حدة بيلة البروتين، حتى لو كانت ناجمة عن مرض خطير، بشكل فعال عن طريق الحد من الأطعمة الغنية بالبروتين في غذاء القطة وزيادة كمية أحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية. كما أن حالة الجهاز المناعي للحيوان مهمة أيضًا. لتحسين مناعته، يُنصح القط الذي تعافى من بيلة البروتين بتناول جرعة من مُعدِّلات المناعة؛ وعادةً ما يصفها الأطباء البيطريون. غاما برين، جامافيت، فيتوزال أو إيمونوفيت.
كيفية جمع بول القطط لتحليله: فيديو
اقرأ أيضاً:
- الفشل الكلوي المزمن عند القطط: الأعراض والعلاج
- ستروفيت في بول القطط: كيفية علاجها
- الفوسفات الثلاثي في بول القطط
6 تعليقات
زينيا
مرحباً! القط عمره ثلاث سنوات، غير مخصي. بدأ يعاني من مشاكل في التبول - قبل التبول، يموء بصوت حزين، ولا يستطيع التبول في المرة الأولى، ويتبول أحياناً بكمية قليلة جداً، وأحياناً بكمية طبيعية. أحياناً يمر بجانب صندوق التبول على دفعات صغيرة. غالباً ما يرتجف (جسمه كله كما لو كان من البرد)، لكن الارتجاف يكون أكثر وضوحاً على الكفوف والظهر. تواصلنا مع الطبيب البيطري، وأجرينا له تحليل بول: يحتوي البول على نسبة عالية من البروتين (3.0)، ودرجة حموضة 6.5، وكثافة نوعية 1.030، ولونه أصفر فاتح، وشفافيته عكرة قليلاً؛ نتائج اختبارات الأجسام الكيتونية، والبيليروبين، واليوروبيلينوجين، والنتريت سلبية؛ فحص الرواسب بالمجهر: كريات دم حمراء من 1 إلى 3 في مجال الرؤية، وكريات دم بيضاء من 2 إلى 5، وخلايا طلائية حرشفية منفردة؛ خلايا طلائية انتقالية -؛ خلايا طلائية كلوية -؛ أسطوانات -؛ دهون +++؛ الميكروفلورا المكورات +؛ الميكروفلورا العصيات -، المخاط +؛ الأملاح -؛ الحيوانات المنوية ++.
أجرينا فحصًا بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، وكانت النتيجة وجود علامات على وجود ترسبات صدى كثيفة في التجويف بين العظام، وتشوه وتوسع في القناة المرارية (على شكل حرف L). في البداية، وصفوا له دواء كانيفرون لمدة شهر، وبدأ تبوله يتحسن. انتهت فترة العلاج، وعادت المشكلة من جديد. ذهبنا إلى عيادة بيطرية أخرى، حيث أجروا له تحليل دم كيميائي، وكانت النتائج كالتالي: لا يوجد التهاب، اليوريا 13.7، الكرياتينين 139.7، الجلوكوز 5.8، البروتين 64.1، الكوليسترول 3.2، الفوسفاتاز القلوي 66.2، ALT 55.4، AST 16.4. أعدنا تحليل البول، وكانت النتيجة: البروتين 3.0، الرقم الهيدروجيني 6.5، لا يوجد دهون. وصفوا له دواء شوفيتول، بابافيرين، ويستون، كوتيرفين، وغذاء كلوي، ولكن لم يطرأ أي تحسن، وبعد حوالي أسبوع بدأ يتقيأ الطعام.
بعد ذلك، عدنا إلى الطبيب البيطري. أوقفوا دواء تشوفيتول، وبابافيرين، وكوتيروين، ووصفوا غابابنتين وبوسكوبان. في اليوم التالي مباشرة، كان وجه القط منتفخًا، بالكاد يتحرك، غير متزن، جفونه منتفخة، بدأ يخدش عينيه، احمرّ جسمه، كان يتقيأ باستمرار، وبدأ يعاني من الإسهال، لكن شهيته بقيت كما هي. أوقفوا جميع الأدوية. ذهبنا إلى عيادة الطبيب البيطري، وحصلنا على حقنتين من ديكساميثازون تحت الجلد، وحقنتين من سيرينيا تحت الجلد. تحسنت حالته في نفس اليوم؛ لم يعد يشعر بالغثيان أو الإسهال. أرجوكم ساعدونا! هل عانى أحد آخر من هذه الأعراض؟ لا يستطيعون معرفة ما يُعاني منه القط، ويكتفون بوصف مجموعة من الأدوية التي تُزيد حالته سوءًا.
داريا طبيبة بيطرية
مرحباً! هل كليتا القطة سليمتان؟ لا بد من وجود مشكلة فيهما أيضاً، نظراً لوجود كمية كبيرة من البروتين في بولها (يبدو أن الكليتين لا تؤديان وظيفتهما الأساسية - الترشيح). بسبب الالتهاب في الكليتين، يتسرب البروتين إلى البول. عليكِ مراقبة كمية الماء التي تشربها القطة وكمية تبولها. إذا كان كلاهما متكرراً، فيجب استبعاد داء السكري (بنوعيه). لنلقِ نظرة على البول. الكثافة النوعية للبول في الحد الأدنى. يجب أيضاً استبعاد مرض الكلى المزمن.
بما أن مستويات البروتين في بول القطة لا تزال مرتفعة حتى بعد العلاج، فإن فحص الكلى ضروري. يُعد هذا النوع من "بيلة البروتين" مؤشرًا رئيسيًا على تطور اعتلالات كلوية حادة (مثل اعتلال الكلى السكري، وأمراض الكبيبات والأنابيب الكلوية المزمنة الأولية، والأمراض المعدية وغير المعدية للكلى والمسالك البولية). نتجاهل فحص خلايا الدم الحمراء والبيضاء (لأن أعدادها منخفضة جدًا ولا تُشكل قيمة تشخيصية). كما نتجاهل وجود الدهون في بول القطط، إذ يُعتبر هذا الأمر طبيعيًا.
داريا طبيبة بيطرية
والآن ننتقل إلى التحليل الكيميائي الحيوي. مستوى اليوريا في الدم أعلى من المعدل الطبيعي. إذا كان هذا المستوى مرتفعًا، فإن السبب الرئيسي هو اعتلال الكلى (مرض في نسيج الكلى نتيجة أمراض الكبيبات، أو خلل في الأنابيب الكلوية، أو نخر، أو تليف). كما يمكن أن تساهم عوامل أخرى في ارتفاع مستويات اليوريا، مثل الصدمة، والجفاف، وضعف عضلة القلب، واتباع نظام غذائي غني بالبروتين مؤخرًا (حيث تستجيب الكلى أولًا لهذا النظام)، والنزيف المعوي، والحمى. كما أن مستوى الكرياتينين مرتفع أيضًا، مما يشير إلى وجود مشاكل في الجهاز البولي (عوامل ما قبل الكلى، والكلى، وما بعد الكلى)، ومستوى الفوسفور في الدم بالغ الأهمية في هذه الحالة. أما باقي المؤشرات فهي ضمن المعدل الطبيعي. لذلك، لم يكن استخدام الكوفيتول ضروريًا. إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى أمر لا بد منه!
داريا طبيبة بيطرية
بخصوص العلاج بالمضادات الحيوية: هل حقاً لم يصفوه؟ الخيار الأول هو أموكسيسيلين (11 ملغ/كغ فموياً، 3 مرات يومياً)، سيفالكسين (8 ملغ/كغ فموياً، 3 مرات يومياً)، أمبيسيلين (22 ملغ/كغ فموياً، 3 مرات يومياً). الخيار الثاني (إذا لم يُجدِ الخيار الأول نفعاً): كلورامفينيكول (33 ملغ/كغ فموياً، 3 مرات يومياً)، جنتاميسين (6 ملغ/كغ تحت الجلد، 3 مرات يومياً)، إنروفلوكساسين (5-10 ملغ/كغ فموياً، 3 مرات يومياً)، تتراسيكلين (18 ملغ/كغ فموياً، 3 مرات يومياً).
يجب التوقف عن إعطاء الأدوية التي تسببت في تورم الوجه، لأنها أدت إلى رد فعل تحسسي (يُعرف باسم الوذمة الوعائية). لحسن الحظ، لم تحدث صدمة تأقية. يجب إعطاء حيوانك الأليف سوائل وريدية إذا ظهرت عليه علامات الجفاف. ولكن قبل ذلك، تأكد من فحص كليتيه! فالعديد من الأدوية لها تأثيرات ضارة على الكلى، مما سيزيد من سوء حالة الحيوان.
ناستيا
مرحباً، قطتي البريطانية قصيرة الشعر تبلغ من العمر سنة وشهرين. لم تتمكن من التبرز بشكل طبيعي لمدة خمسة أيام. تجلس كثيراً، لكنها لا تستطيع، أو يتبول لعابها فقط. ذهبنا إلى الطبيب، فوصف لها أقراص نو-سبا وأموكسيسيلين. أعطيناها الأقراص مساءً وصباح اليوم التالي، وبدأت بالتبرز. خلال اليومين التاليين، كان تبرزها أقل قليلاً من المعتاد، لكن حالتها العامة كانت جيدة. أجرينا لها فحصاً بالموجات فوق الصوتية ولم نجد أي رواسب أو حصى، وكان حجم مثانتها طبيعياً. أجرينا لها تحليلاً للبول، وبعد يومين، ما زالت غير قادرة على التبرز، وتجلس كثيراً، حتى عشر مرات في الساعة.
أظهر التحليل ما يلي:
درجة الحموضة 7،
الكثافة 1.066،
البروتين 3،
موجب الدم،
الظهارة الحرشفية 0-3،
كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء 1-3،
بكتيريا المكورات ++،
ستروفيت +++
قال الطبيب إنه يجب الاستمرار في تناول الأموكسيسيلين لمدة تصل إلى 10 أيام، لأن إعطاء النوشبا يسبب صعوبات ومعاناة، وقال إنه يجب إعطاء الكوتيرفين، ورويال كانين يوريناري إل بي 34 فود.
تناولت طعامًا عاديًا لمدة يوم ونصف، وشربت الماء بشكل طبيعي - حوالي ١٠٠ مل يوميًا - لكنها تقيأت في اليوم التالي. هل يمكنك إخباري ما قد يكون هذا، وماذا أفعل لمنع تفاقم الحالة؟ يبدو لي أنها تزداد سوءًا.
داريا طبيبة بيطرية
مرحباً! كيف لا يوجد رواسب في البول مع وجود حصى ستروفيت؟ وجود البكتيريا في البول دليل واضح على التهاب المثانة. لكن وجود حصى الستروفيت قد يكون مؤشراً على احتمالية تكوّن حصى الكلى. أما ظهور الدم في البول فيعود إلى خدش الرمل لمجرى البول. هل تتناول المضاد الحيوي مع الطعام أم عن طريق الحقن العضلي؟ هل خضعت لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية؟ هل أجريت فحص دم؟
أضف تعليقًا