التهاب القرنية والملتحمة عند الكلاب: الأعراض والعلاج
يُعد التهاب القرنية والملتحمة، أو متلازمة جفاف العين، شكوى شائعة بين مُلّاك الكلاب. لسوء الحظ، قد يكون تحديد الأعراض في المراحل المبكرة أمرًا صعبًا نظرًا لغموض الصورة السريرية، مما يُعقّد التشخيص والعلاج اللاحق.
للحفاظ على وظيفة بصرية طبيعية، يجب الحفاظ على رطوبة القرنية. يعمل السائل الدمعي كحاجز وقائي، حيث يزيل الأجسام الغريبة ويمنع دخول مسببات الأمراض إلى العين. يحتوي هذا السائل على مواد تغذي القرنية وتتحكم في البكتيريا النافعة في قاع العين. عند اضطراب إنتاج الدموع، يحدث جفاف العين، مما يؤدي إلى شعور بعدم الراحة مثل الحرقة، وكثرة الرمش، وتكتل الرموش، وغيرها من الأعراض الجانبية. قد يؤدي إهمال طلب الرعاية البيطرية الفورية إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك فقدان البصر.
أسباب الحدوث
استنادًا إلى الخبرة الطبية، يمكن أن يكون جفاف العين حالة مستقلة أو نتيجة لحالة طبية أخرى. وتُعتبر الأسباب الأكثر شيوعًا لجفاف العين ما يلي:
- انخفاض دفاعات الجهاز المناعي
- اضطرابات الجهاز العصبي، بما في ذلك تلك الناجمة عن الصدمات والأضرار الميكانيكية الأخرى التي تلحق بالعين "من الخارج".
- كمضاعفة بعد التخدير العام، استخدام الأتروبين
- استئصال جراحي للجفن الثالث.
- التشوهات الخلقية. أحد الاحتمالات هو غياب الغدة الدمعية كلياً أو عدم اكتمال نموها.
- الحروق الكيميائية والحرارية للعينين
- الأمراض الجهازية (داء الكلب، داء السكري(AIT)
- تناول الأدوية التي تؤثر على كمية سائل الدموع المنتجة. وتشمل هذه الأدوية بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والسلفوناميدات.
- عملية التهابية مزمنة في حافة الجسم الهدبي للعين.
- الهربس
- التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تؤدي إلى انخفاض في وظيفة إنتاج سائل الدموع.
- سوء التغذية، ونقص الفيتامينات.
هام: غالباً ما توجد الأمراض الخلقية في كلاب يوركشاير تيرير وكلاب البج، بالإضافة إلى كلاب البودل وكلاب شيه تزو وكلاب البلدغ الإنجليزية.
الأعراض العامة
قد يكون من الصعب التعرف على علامات التهاب القرنية والملتحمة في مراحله المبكرة نظرًا لعدم وجود علامات سريرية محددة. عادةً ما تظهر على الكلاب الأعراض التالية:
- زيادة إفراز الدموع،
- وذمة الملتحمة،
- احمرار الملتحمة بدرجات متفاوتة،
- إفرازات قيحية صغيرة ومتقطعة من العينين
غالباً ما ترتبط الأعراض المذكورة بـ التهاب الملتحمة أو نتيجة دخول جسم غريب إلى العين.
تتميز المرحلة المتوسطة بظهور علامات واضحة لانخفاض إفراز الدموع وتعتيم القرنية. كما تظهر الأعراض التالية:
- إفرازات قيحية غزيرة من العينين على شكل خيوط مخاطية لزجة. ويعاني الكلب من صعوبة في فتح جفنيه، خاصة بعد النوم.
- تلتصق الملتحمة بالقرنية بسبب الكمية الكبيرة من المخاط المنتج.
- وجود آثار جفاف (تآكل) القرنية.
- تطوير التهاب القرنية الصباغي بدرجات متفاوتة من الخطورة.
في الحالات المتقدمة، تُلاحظ تغيرات تنكسية واضحة في الملتحمة والقرنية، وتتفاقم هذه التغيرات بانخفاض مستمر في إفراز الدموع. كما توجد الأعراض التالية:
- تشنج الجفن.
- إفرازات قيحية من العينين.
- تلف الجفون وبالتالي تلف الجلد المحيط بالعينين.
- لصق الرموش.
- تورم والتهاب الملتحمة
- تغيرات في بنية سطح القرنية، وظهور القرح والثقوب.
- التهاب القرنية الوعائي.
في المراحل الأخيرة من المرض، قد يفقد الحيوان بصره نهائياً نتيجة تشوه كامل في القرنية، حيث تصبح معتمة ومغطاة بقشرة سميكة قيحية.
التشخيص
نظراً لصعوبة اكتشاف التهاب القرنية والملتحمة في المراحل المبكرة، يمكن استخدام العديد من الاختبارات للتشخيص.
اختبار نورنو
يهدف هذا الاختبار إلى تحديد مستوى استقرار طبقة الدموع. وللقيام بذلك، تُحقن قطرة واحدة من فلوريسئين الصوديوم (0.2%) في كيس الملتحمة السفلي، ويُقاس الوقت بين آخر رمشة وظهور بقعة سوداء (انقطاع) على سطح طبقة الدموع.
- أقل من 5 ثوانٍ - مستوى حرج؛
- 5-10 ثوانٍ - أقل من المعدل الطبيعي؛
- أكثر من 10 ثوانٍ أمر طبيعي.
اختبار شيرمر
يُتيح هذا تحديد إجمالي كمية الدموع المُفرزة. تُستخدم شرائط ورق ترشيح مُعلّمة خصيصًا لهذه التجربة. يُوضع الشريط بزاوية مُحددة في الزاوية الخارجية للعين على حافة الجفن السفلي، ثم تُغلق عين الكلب لمدة دقيقة واحدة. بعد ذلك، يُزال الشريط ويُقاس طول المنطقة المُشبعة بالدموع.
- أقل من 5 مم - أقصى مستوى لجفاف العين؛
- أقل من 10 مم - مستوى منخفض من جفاف العين؛
- 11-14 ملم - مستوى جفاف العين الحدودي؛
- أكثر من 15 ملم أمر طبيعي.
بالإضافة إلى ذلك، قد تُجرى فحوصات دم للكيمياء الحيوية وفحص عام. وتُعد هذه الفحوصات ضرورية في حال الاشتباه بوجود مرض جهازي.
علاج
تنقسم طرق علاج التهاب القرنية والملتحمة الجاف إلى علاجية وجراحية. وفي بعض الأحيان، يتم الجمع بينهما لتحقيق أقصى قدر من الفعالية.
تشمل طرق العلاج الدوائي ما يلي:
- تُستخدم الدموع الاصطناعية لتعويض نقص سائل الدموع. وهي متوفرة على شكل سائل أو هلام. وتختلف لزوجة وتركيب قطرات الدموع تبعًا لمكون غشاء الدموع المراد تعويضه. وتؤدي هذه المنتجات وظيفة مشتركة: ترطيب سطح العين، وتكوين طبقة مستقرة على القرنية. وبناءً على لزوجتها، تُصنف الدموع الاصطناعية إلى ثلاث مجموعات: منخفضة اللزوجة (مثل Natural Tears وHemodez)، ومتوسطة اللزوجة (مثل Lacrisin)، وعالية اللزوجة (مثل Oftagel وVidisik).
يعتمد عدد مرات التقطير على لزوجة الدواء. فكلما زادت سيولة القطرات، زادت الحاجة إلى التقطير. مع اللزوجة المنخفضة، يمكن أن يصل عدد مرات الاستخدام إلى 5-8 مرات يوميًا؛ ومع اللزوجة العالية، 2-4 مرات فقط يوميًا.
- يتم تنظيم زيادة إنتاج الدموع بمساعدة مراهم خاصة - أغشية طبية. في أغلب الأحيان، هذا الأمثل (أوبتيمون) وسيكلوسبورين-أ. معظم الحيوانات تعاني من رد فعل إيجابي، مما يؤدي إلى إنتاج كبير للدموع.
- الأدوية المضادة للالتهاب: مرهم هيدروكورتيزون، قطرات ديكساميثازون، مرهم بريناسيد. لا تُوصف هذه الأدوية في حال وجود تلف في ظهارة القرنية.
- المضادات الحيوية. يُنصح باستخدامها عند اكتشاف عدوى ثانوية، وكذلك عند وجود خلل في التوازن الميكروبي الثانوي. وقد أثبتت المضادات الحيوية واسعة الطيف، مثل سيبروفلوكساسين وتوبراميسين، فعاليتها عمليًا.
- واقيات القرنية. تعمل على استعادة استقلاب الأنسجة وتسريع عمليات التجديد. يُوصف عادةً دواءا أكتوفيجين وكورنيجيل.
- مضادات الهيستامين. تُستخدم هذه الأدوية ضمن بروتوكولات علاج ردود الفعل التحسسية التي تُسبب جفاف العين. وتشمل: ليكرولين، سبيرساليرج، كروموغيكسال، وأليرغوديل.
يتضمن العلاج الجراحي نقل إحدى قنوات الغدة النكفية إلى العين. هذه العملية معقدة، ولذلك لا تُجرى إلا عندما يثبت عدم فعالية العلاج الدوائي.
تتمثل وظيفة الغدة النكفية في إفراز اللعاب، الذي يتدفق عبر القناة إلى تجويف الفم. ولأن اللعاب يكاد يكون مطابقًا للدموع في تركيبه الكيميائي الحيوي، فإنه يُمكن أن يحل محلها بسهولة. وقد تم نقل القناة من منطقة الغدة النكفية إلى المنطقة المحيطة بالعين بحيث يتدفق اللعاب مباشرةً إلى العين.
تُزال الترسبات المعدنية التي تتراكم على القرنية مع مرور الوقت باستخدام قطرات عين خاصة. وللجراحة أثر جانبي غير ضار، ولكنه قد يُسبب بعض الانزعاج للكلب. أثناء تناول الطعام، يزداد إفراز اللعاب ليس فقط في الفم بل في العين أيضاً، لذا سيبكي الكلب لا إرادياً حتى ينتهي من الأكل.
التهاب القرنية والملتحمة عند الكلاب: فيديو
اقرأ أيضاً:
أضف تعليقًا