متلازمة كوشينغ عند الكلاب
متلازمة كوشينغ هي اضطراب في الغدد الصماء يصيب الكلاب، ويرتبط بارتفاع مستويات الكورتيزول. قد تؤدي الاختلالات الهرمونية إلى مشاكل صحية خطيرة لا رجعة فيها. يمكن للعناية البيطرية الفورية والعلاج المناسب أن يطيلا عمر حيوانك الأليف دون المساس بجودته.
محتوى
وصف عام
الكورتيزول هرمون ستيرويدي تُنتجه الغدد الكظرية. وتتحكم الغدة النخامية في وظيفتها ومستوى هذا الهرمون من خلال تصنيع الهرمون الموجه لقشرة الكظر (ACTH). في الظروف الطبيعية، يُنظم الكورتيزول ضغط الدم، ويُعزز تخثر الدم، ويُقلل الالتهاب. إلا أن وظيفته الأساسية هي تعبئة طاقة الجسم بسرعة في حالات التوتر عن طريق رفع ضغط الدم ومستويات الجلوكوز (مصدر الطاقة الرئيسي للجسم) بشكل فوري.
في متلازمة كوشينغ، تفقد الغدة النخامية قدرتها على التحكم في إنتاج الكورتيزول، مما يؤدي إلى ارتفاع حاد في تركيزه في الدم. ونتيجة لذلك، يبقى الجسم في حالة تأهب دائم تحسباً لآثار جانبية غير موجودة في الواقع. ومع مرور الوقت، يؤدي ذلك إلى استنزاف سريع لمخزون الطاقة، وإجهاد الأعضاء والأجهزة، والشيخوخة المبكرة.
أشكال المرض
تنتج هذه الحالة عن فرط إنتاج هرمون الكورتيزول لفترة طويلة. وقد يعود هذا الاضطراب إلى أحد الأسباب التالية، وذلك بحسب الشكل الذي يتطور:
- ينشأ مرض كوشينغ (فرط نشاط الغدة النخامية الكظرية) من ورم في الغدة النخامية (تضخم، ورم غدي)، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون ACTH. في الوقت نفسه، تزيد الغدد الكظرية من إنتاج الكورتيزول. غالبًا ما يتطور الورم نفسه على مدى فترة طويلة ويبقى غير مكتشف لسنوات. يتم تشخيص هذا النوع من المرض في 80% من الحيوانات المصابة.
- متلازمة كوشينغ (الورم الغلوكوستيرولي) تحدث عندما يتطور ورم (غالباً خبيث) في قشرة الغدة الكظرية، نتيجة خلل وظيفي. يؤدي ذلك إلى نمو النسيج الغدي، مما يحفز إنتاج الكورتيزول بشكل مفرط. تحدث هذه الحالة في 10-15% من الحالات.
- فرط نشاط قشرة الكظر الناتج عن العلاج هو رد فعل لتناول كميات زائدة من الهرمونات الخارجية أثناء العلاج طويل الأمد لأمراض أخرى باستخدام أدوية الكورتيكوستيرويد (بريدنيزولون، ديكساميثازون). هذا مرض مكتسب، لكن أعراضه غالباً ما تختفي بعد التوقف عن تناول الدواء.
هام! إذا ظهرت أعراض متلازمة كوشينغ أثناء تناول الأدوية الهرمونية، فلا تتوقف عن تناولها فجأة. قلل الجرعة اليومية تدريجياً حتى تختفي الأعراض تماماً.
مجموعة معرضة للخطر
يمكن أن يُصاب أي كلب بمتلازمة كوشينغ، بغض النظر عن جنسه أو عمره أو سلالته. ومع ذلك، يُعتقد أن السلالات التالية أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض:
- كلاب الداشهند؛
- ملاكمون؛
- كلاب البودل؛
- كلاب البيغل؛
- مجموعة من كلاب الترير.
علاوة على ذلك، يصيب هذا المرض في أغلب الأحيان الحيوانات الأليفة متوسطة العمر وكبيرة السن. ويبلغ متوسط عمر الكلاب المصابة به من 7 إلى 10 سنوات.
أعراض المرض
تتميز متلازمة كوشينغ بأعراض واضحة، وظهورها يُرجّح بشدة الإصابة بهذه الحالة. ينبغي على أصحاب الكلاب الانتباه إلى العلامات والأعراض التالية:
- عطش مرضي؛
- محسّن التبولوأحيانًا بالتزامن مع سلس البول؛
- زيادة الشهية؛
- تدهور حالة الفراء مع ظهور بقع صلعاء متناظرة لاحقة في منطقة الكلى والظهر والرقبة والذيل؛
- ضعف عضلات البطن، مما يؤدي إلى تضخم البطن وترهله؛
- سلوك اللامبالاة؛
- زيادة الوزن المفرطة مع تركز الدهون في منطقة الظهر والصدر والرقبة والذيل؛
- تغيرات مفاجئة في المزاج والسلوك.
يؤثر الكورتيزول على جميع أجهزة الجسم، لذا فإن متلازمة كوشينغ تؤثر على الجهاز المناعي، والجهاز العصبي، وجهاز القلب والأوعية الدموية، والجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز البولي التناسلي، والجهاز التناسلي. كما أنها تعطل عملية التخليق الطبيعي للهرمونات بواسطة الغدد الأخرى. تشمل الأعراض والمضاعفات الإضافية ما يلي:
- فرط تصبغ الجلد؛
- تقلبات في ضغط الدم؛
- ضعف التنسيق الحركي؛
- هشاشة العظام واحتمالية حدوث كسور؛
- داء السكري؛
- اضطراب الدورة الجنسية (عند الإناث)؛
- ضمور الخصيتين (عند الذكور).
الإجراءات التشخيصية
لتأكيد الإصابة بمرض كوشينغ، بالإضافة إلى الفحص البصري للكلب، يتم استخدام عدد من الإجراءات التشخيصية:
- الفحوصات السريرية والكيميائية الحيوية للدم؛
- اختبار البول لنسبة الكورتيزول إلى الكرياتينين؛
- الاختبارات التي تتضمن إدخال ديكساميثازون و ACTH، والتي تستخدم الاستجابة لها لتقييم وظيفة الغدد الكظرية.
تتمثل إحدى المراحل المهمة في التشخيص في تحديد أسباب ومصدر المرض، ويتم القيام بما يلي:
- يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن بنية الأعضاء، ويسمح بمقارنة أحجام الغدتين الكظريتين، والكشف عن الأورام.
- يسمح لنا التصوير الشعاعي بتحديد تضخم الكبد المميز للمرض وتلف أنسجة العظام الناتج عن هشاشة العظام، وتقييم تمعدن الأعضاء.
- يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في حالة الاشتباه بوجود أورام في الغدة النخامية.
أساليب العلاج
يتم تحديد علاج متلازمة كوشينغ بناءً على العضو المصاب، ونتائج الفحوصات، والحالة العامة للكلب.
التدخل الجراحي
في كلا شكلي المرض، يتضمن التدخل إزالة الغدد الكظرية: الغدة المصابة (إذا ظهرت الأورام وعدم وجود نقائل في الرئتين والكبد)، أو كليهما (في حالة ورم الغدة النخامية). في الحالة الأخيرة، يُوصف للحيوان علاج هرموني بالجلوكوكورتيكويدات والمينيرالوكورتيكويدات مدى الحياة.
لا تُعالج أورام الغدة النخامية جراحياً في روسيا نظراً لارتفاع معدل الوفيات بين الكلاب والمضاعفات الخطيرة التي قد تلي الجراحة. في مثل هذه الحالات، تُستخدم الأدوية فقط لتطبيع مستويات الهرمونات. قد تُسبب الأورام الكبيرة (أكثر من 1 سم) خللاً عصبياً، مما يستدعي العلاج الإشعاعي.
لا يُعدّ العلاج الجراحي مناسبًا لجميع الحالات. قبل التدخل، يجب على الطبيب البيطري الموازنة بين مخاطر المضاعفات وفوائد الجراحة. ولأن متلازمة كوشينغ غالبًا ما تصيب الحيوانات الأكبر سنًا، فقد تظهر حالات أخرى في هذه المرحلة العمرية تحدّ من إمكانية العلاج الجراحي.
العلاج الدوائي
يشمل علاج متلازمة كوشينغ بشكل أساسي أدوية تهدف إلى تنظيم إنتاج الكورتيزول. بالإضافة إلى ذلك، قد تُوصف أدوية أخرى لتنظيم استقلاب العظام وتحسين وظائف القلب والأوعية الدموية.
ملاحظة! أحد أهم العقبات التي تواجه علاج متلازمة كوشينغ بالأدوية في روسيا هو ارتفاع تكلفة الأدوية التي تثبط تخليق الكورتيزول ومحدودية توافرها في السوق، مما يعني أنه يجب طلبها من الخارج.
من بين الأدوية الموصوفة:
- يُستخدم دواء ميتوتان (ليسودرين) لعلاج أورام الغدة النخامية. فهو يدمر خلايا الغدة الكظرية، وبالتالي يتحكم في مستويات الكورتيزول.
هام! يمكن أن يسبب دواء ميتوتان عددًا من الآثار الجانبية الخطيرة، لذا يجب مراقبة حيوانك الأليف عن كثب من قبل طبيب بيطري.
- تريلوستان – يشبه تأثيره تأثير ميتوتان، ولكن الدواء نفسه مخصص لعلاج أورام الغدة الكظرية.
- يتم الترويج لـ L-deprenyl كعلاج لمتلازمة كوشينغ، ولكن لا توجد بيانات عن فعاليته وسلامته في روسيا.
- يُعد الكيتوكونازول مناسبًا بشكل خاص لتطور آفات الجلد الفطرية المصاحبة، ولكنه لا يؤثر على مستويات الهرمونات.
- الأوسين (الأوستيوجينون) أو الترايدين - يحفز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، مما يساعد على تنظيم العمليات الأيضية في العظام.
هام! يجب على الطبيب البيطري تحديد الجرعة والأدوية المناسبة بناءً على الحالة السريرية لكل حيوان. تجنب العلاج الذاتي، فقد تُعرّض حياة كلبك للخطر.
يُعدّ اختفاء العطش غير الطبيعي لدى الحيوان، بالإضافة إلى تحسّن حالته العامة، المؤشر الرئيسي لاختيار الأدوية المناسبة. وغالباً ما يرتبط تدهور الحالة أثناء العلاج بمضاعفات المرض. ولتحديد هذه المضاعفات، تُجرى فحوصات متكررة وتحاليل مخبرية.
متوسط العمر المتوقع
يؤثر مرض كوشينغ سلبًا على صحة الكلب بشكل عام، مما يزيد من قابليته للإصابة بالعدوى البكتيرية والطفيليات. وإذا أصيب كلب كبير في السن بهذا المرض، فغالبًا ما تُفسر أعراضه على أنها علامات للشيخوخة.
لا يوجد علاج نهائي لهذا المرض. يتراوح متوسط العمر المتوقع للكلاب المصابة به بين سنة ونصف إلى ثلاث سنوات. يمكن للكشف المبكر والعلاج المناسب أن يخففا من حالة الحيوان الأليف ويطيلا عمره لسنوات أخرى. لذا، من المهم مراقبة صحة كلبك، واستشارة الطبيب البيطري فورًا عند ظهور أي علامة على وجود مشكلة، واتخاذ الإجراءات اللازمة.
المزيد عن متلازمة كوشينغ عند الكلاب: فيديو
اقرأ أيضاً:
أضف تعليقًا